Флуимуцил в гранулах — инструкция по применению

Инструкция по применению флуимуцила в гранулах, описание действия препарата, показания к применению гранул флуимуцила, взаимодействие с другими лекарствами, применение флуимуцила (гранулы) при беременности. Инструкции: Флуимуцил в порошке; Флуимуцил в растворе; Флуимуцил в таблетках;
Торговое название: Флуимуцил
Международное название: Ацетилцистеин
Лекарственная форма: Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Показания к применению:
Атс классификация:
R Средства, действующие на респираторную систему
R05 Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях
R05C Отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства
R05C B Муколитические средства
Фарм. группа:
Препараты для устранения симптомов простуды и кашля. Отхаркивающие препараты. Муколитики. Ацетилцистеин. Код АТХ R05СB01
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия продажи: Без рецепта
Описание:
Гранулы беловато-желтого цвета с оранжевыми включениями с характерным апельсиновым, слегка серным запахом

Состав флуимуцила в гранулах

1 грамм гранул содержит
1 грамм түйіршіктің құрамында

Активное вещество флуимуцила

ацетилцистеин 200 мг
200 мг ацетилцистеин

Вспомогательные вещества во флуимуциле

аспартам, бета-каротин 1% (E160), ароматизатор апельсиновый, сорбитол
аспартам, бета-каротин 1% (E160), апельсин хош иістендіргіші, сорбитол

Показания к применению гранул флуимуцила

Муколитическое средство для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся чрезмерным образованием мокроты (в составе комплексной терапии):
  • острый и хронический бронхит
  • ларингит
  • синусит
  • трахеит
  • грипп
  • бронхиальная астма
  • муковисцидоз (как дополнительная терапия)
Шамадан тыс қақырық түзілуімен қатар жүретін тыныс алу жолдарының жедел және созылмалы ауруларын емдеуге арналған муколитикалық дәрі (кешенді ем құрамында):
  • жедел және созылмалы бронхитте
  • ларингитте
  • синуситте
  • трахеитте
  • тұмауда
  • бронх демікпесінде
  • муковисцидозда (қосымша ем ретінде)

Противопоказания флуимуцила в гранулах

  • повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
  • период лактации
  • детский возраст до 2 лет
  • фенилкетонурия
  • наследственная непереносимость фруктозы
  • препараттың қандай да бір компонентіне аса жоғары сезімталдық
  • асқазан мен он екі елі ішек ойық жара ауруының асқыну сатысында
  • лактация кезеңі
  • 2 жасқа дейінгі балалар
  • фенилкетонурия
  • тұқым қуалайтын фруктоза жақпаушылығы

Побочные действия гранул флуимуцила

Нечасто
  • гиперчувствительность
  • головная боль, звон, шум в ушах
  • тахикардия
  • стоматиты
  • абдоминальные боли
  • тошнота, рвота
  • диарея
  • крапивница,кожная сыпь, зуд, ангиоэдема
  • отек Квинке
  • гипертермия
  • снижение кровянного давления
Редко
  • бронхоспазм
  • диспноэ
  • диспепсия
Очень редко
  • анафилактический шок
  • аллергические реакции
  • анафилактические/анафилактоидные реакции (синдром Джонсона-Стивенса, синдром Лайелла)
  • кровотечения
Частота неизвестна
  • лихорадка, отек лица
Жиі емес
  • аса жоғары сезімталдық
  • бас ауыру, құлақтың шыңылдауы
  • тахикардия
  • стоматиттер
  • абдоминальді ауырулар
  • жүрек айну, құсу
  • диарея
  • есекжем, тері бөртпесі, қышыну, ангиоэдема
  • Квинке ісінуі
  • гипертермия
  • қан қысымының төмендеуі
Сирек
  • бронх түйілуі
  • диспноэ
  • диспепсія
Өте сирек
  • анафилактикалық шок
  • аллергиялық реакциялар
  • анафилактикалық/анафилактоидты реакциялар (Стивенс-Джонсон синдромы, Лайелл синдромы)
  • қан кету
Жиілігі белгісіз
  • қызба, беттің ісінуі

Особые указания к применению

Особые предостережения требуется пациентам с риском развития желудочно-кишечного кровотечения (например, с пептической язвой в неактивной форме или варикозом вен пищевода), поскольку есть доказательства, что ацетилцистеин при приеме внутрь может вызывать рвоту.

Предостережение следует принять к сведению также пациентам, страдающим бронхиальной астмой и гиперреактивной бронхиальной системой из-за риска развития бронхоспазма. Применение Флуимуцила, особенно в начале лечения, разжижает, а следовательно, увеличивает объем бронхиального секрета. Если пациент не в состоянии самостоятельно откашляться, врач должен принять соответствующие меры. Аллергические реакции, затрагивающие кожу и дыхательные пути, могут появляться у предрасположенных к этому пациентов; бронхоспазм может также развиться у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или гиперреактивностью бронхиальной системы. В случае развития аллергических реакций или бронхоспазма, применение препарата должно быть немедленно прекращено и, при необходимости, приняты соответствующие терапевтические меры.

В очень редких случаях начало серьезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла, имеет временную связь с приемом ацетилцистеина. При возникновении проявлений на коже или слизистой оболочке следует немедленно обратиться к врачу и прекратить применение ацетилцистеина. В большинстве зарегистрированных случаев, имел место одновременный прием, по крайней мере, с еще одним лекарственным средством, что, возможно, явилось причиной усиления кожно-слизистых проявлений. В случае появления высыпаний или проблем с дыханием при предыдущем использовании другого препарата с тем же активным веществом, что и у Флуимуцила, необходимо обязательно сообщить об этом врачу перед началом лечения.

Одновременное применение с некоторыми другими лекарственными средствами может привести к их взаимовлиянию. Эффективность некоторых лекарственных средств для лечения заболевания коронарных сосудов (например, нитроглицерина, используемого для лечения стенокардии) может быть увеличена, одновременное применение противокашлевых средств может влиять на действие Флуимуцила. Сопутствующее применение противокашлевых средств, подавляющих кашлевой рефлекс, и физиологический механизм самоочищения дыхательных путей может стать причиной застоя слизи с возможным риском развития бронхоспазма и инфекции дыхательных путей. Сопутствующее применение противокашлевых средств клинически не оправдано.

Муколитические средства могут вызывать бронхиальную обструкцию у детей в возрасте до 2 лет. Фактически, из-за физиологических особенностей дыхательной системы детей в этой возрастной группе, способность очищения секреции дыхательных путей ограничена. Поэтому муколитические средства не должны применяться у детей в возрасте младше 2 лет.

Пациенты с артериальной гипертензией, находящиеся на строгой бессолевой диете, должны учитывать, что каждая шипучая таблетка ацетилцистеина 200 мг и 600 мг содержит около 140 мг натрия (что соответствует примерно 350 мг натрия хлорида). В этих случаях рекомендуется применение Флуимуцила гранул, таблеток, покрытых оболочкой, или других бессолевых препаратов ацетилцистеина.

Различные исследования подтверждают снижение агрегации тромбоцитов при применении ацетилцистеина. Клиническое значение этого вывода не определено.
Дыхание пациента может временно иметь неприятный сернистый запах, характерный для активного вещества. Ацетилцистеин может препятствовать определению салицилатов колориметрическим методом анализа. Ацетилцистеин может влиять на результаты определения кетонов в моче.

Беременность и лактация
Клинические данные о применении женщинами ацетилцистеина во время беременности ограничены. Препарат при беременности назначают только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Информация о проникновении в грудное молоко отсутствует.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами
Неизвестно, исследования не проводились
Ішке қабылдаған кезде ацетилцистеиннің құстыртатын дәлелі бар болғандықтан, асқазан-ішектен қан кетудің даму қаупімен (мысалы, пептикалық ойық жараның белсенді емес түрі немесе өңеш тамырының варикозы бар) емделушілердің ерекше сақ болуы талап етіледі. Сақтандыруды бронх демікпесі мен бронх жүйесі гиперреактивтілігімен зардап шегетін емделушілер бронх түйілуінің даму қаупіне байланысты назарда ұстағандары жөн. Флуимуцил қолдану, әсіресе емдеудің басында сұйылтады, демек, бронх секретінің көлемін ұлғайтады. Егер емделуші өздігінен жөтеліп шығара алмаса, дәрігер тиісті шаралар қолдануы тиіс. Тері мен тыныс алу жолдарына тиіп өтетін аллергиялық реакциялар осыған бейім емделушілерде пайда болуы мүмкін; бронх түйілуі сондай-ақ бронх демікпесі немесе гиперреактивтілігімен зардап шегетін емделушілерде дамуы мүмкін. Аллергиялық реакциялар немесе бронх түйілуінің дамуы жағдайында препаратты қолдану дереу тоқтатылуы, қажет болғанда тиісті емдік шаралар қабылдануы тиіс.

Өте сирек жағдайларда Стивенс-Джонсон синдромы немесе Лайелл синдромы сияқты күрделі тері реакцияларының ацетилцистеин қабылдаумен уақытша байланысы болады. Теріде немесе шырышты қабықта көріністері пайда болғанда дереу дәрігерге қаралып, ацетилцистеин қабылдауды тоқтату керек. Тіркелген көптеген жағдайларда тері-шырышты қабық бұл көріністері күшеюінің себебі болуы ықтимал аз дегенде тағы да бір дәрілік затпен бір мезгілде қабылдау орын алған. Флуимуцилдағы сияқты белсенді заты бар басқа препаратты алдында пайдаланғанда бөрту немесе тыныс алумен проблема пайда болған жағдайда, емдеуді бастар алдында бұл туралы міндетті түрде дәрігерге мәлімдеу қажет.

Кейбір басқа дәрілік заттармен бір мезгілде қолдану олардың өзара әсер етулеріне әкелуі мүмкін. Коронарлы тамырлар ауруларын емдеуге арналған кейбір дәрілік заттардың (мысалы, стенокардияны емдеу үшін пайдаланылатын нитроглицериннің) тиімділігін арттыруы, жөтелге қарсы дәрілерді бір мезгілде қолдану Флуимуцилдің әсеріне ықпал етуі мүмкін. Жөтел рефлексін басатын жөтелге қарсы дәрілерді қатар қолдану және тыныс алу жолдарының өзіндік тазару физиологиялық механизмі шырыш іркілуінің себебі болуы, одан бронх түйілуі мен тыныс алу жолдары жұқпалары даму қаупінің мүмкіндігі бар. Жөтелге қарсы дәрілерді қатар қолдану клиникалық ақталмаған.

Муколитикалық дәрі 2 жасқа дейінгі балаларда бронх обструкциясын туындатуы мүмкін. Нақты алғанда, осы жас тобындағы балалардың тыныс алу жүйесінің физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты тыныс алу жолдары секрециясын тазалау қабілеті шектеулі. Сондықтан муколитикалық дәрілер 2 жастан кіші балаларға қолданылмауы тиіс.

Артериялық гипертензиясы бар, қатаң тұзсыз емдәм ұстанып жүрген емделушілер 200 мг және 600 мг ацетилцистеин көпіршитін таблеткасының құрамында 140 мг жуық натрий (бұл шамамен 350 мг натрий хлоридіне сәйкес келеді) болатынын ескерулері тиіс. Мұндай жағдайларда Флуимуцил түйіршіктерін, қабықпен қапталған таблеткаларды немесе ацетилцистеиннің басқа да тұссыз препараттарын қолдану ұсынылады. Әртүрлі зерттеулер ацетилцистеинді қолданғанда тромбоциттер агрегациясының төмендеуін растайды. Бұл қорытындының клиникалық мәні анықталмаған.

Емделушінің демінде белсенді заттарға тән уақытша жағымсыз күкірт иісінің болуы мүмкін. Ацетилцистеин талдаудың колориметриялық әдісімен салицилаттарды анықтауға кедергі келтіруі мүмкін. Ацетилцистеин несепте кетондарды анықтаудың нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.

Жүктілік және лактация
Әйелдердің жүктілік кезінде ацетилцистеинді қолдануы туралы клиникалық деректер шектеулі. Жүктілік кезінде, егер анасы үшін болжанатын пайдасы ұрыққа төнетін қауіптен асып түсетін болса ғана, препаратты тағайындайды. Емшек сүтіне өтуі туралы ақпарат жоқ.

Дәрілік заттың автокөлікті немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Белгісіз, зертеу жүргізілмеген.

Дозировка и способ применения

Для приготовления раствора для приема внутрь, содержимое 1 пакета растворяют в стакане воды. Флуимуцил необходимо принять без промедления сразу после приготовления раствора.

Стандартная дозировка при острых заболеваниях
Дети от 2 до 12 лет: по 100 мг 3 раза в день или 200 мг 2 раза в день. Дети старше 12 лет и взрослые: по 200 мг 3 раза в день или по 600 мг 1 раз в день.

Особые схемы дозирования
Долгосрочное лечение (только по назначению врача): 400-600 мг в день, разделенные на один или более приемов, максимальная продолжительность лечения от 3 до 6 месяцев. При чрезмерном образование секрета и, как следствие, продолжающемся кашле после 2 недель лечения, диагноз должен быть пересмотрен, для того, чтобы исключить, например, возможное злокачественное заболевание дыхательных путей. Муковисцидоз: не смотря на указанное выше, для детей старше 6 лет по 200 мг 3 раза в день или 600 мг 1 раз в день.
Ішке қабылдау үшін ерітінді дайындау үшін 1 пакеттің ішіндегісін 1 стақан суға ерітеді. Ерітінді дайындалғаннан кейін кешіктірмей бірден Флуимуцил қабылдау қажет.

Жедел аурулар кезіндегі стандартты дозалау
2-ден 12 жасқа дейінгі балалар: 100 мг күніне 3 рет немесе 200 мг күніне 2 рет. 12 жастан асқан балалар және ересектер: 200 мг күніне 3 рет немесе 600 мг күніне 1 рет.

Дозалаудың ерекше сызбалары
Ұзақ мерзімдік емдеу (тек дәрігердің тағайындауы бойынша): күніне 400-600 мг, бір немесе одан көп қабылдауға бөлінеді, емдеудің ең көп ұзақтығы 3-тен 6 айға дейін. Секреттің шамадан тыс түзілуі кезінде, 2 апта емдеуден кейін жөтел жалғаса берген болса, мысалы, тыныс алу жолдарының қауіпті ауруы болу мүмкіндігін жоққа шығару үшін, диагноз қайта қаралуы тиіс. Муковисцидоз: жоғарыда көрсетілгенге қарамастан, 6 жастан үлкен балалар үшін 200 мг күніне 3 рет немесе 600 мг күніне 1 рет.

Взаимодействие с лекарствами

Сочетанное применение препарата Флуимуцил с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса. При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой группой Флуимуцила, что ведет к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемами этих препаратов должен составлять не менее 2 часов. Одновременный прием Флуимуцила и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего и дезагрегантного действия последнего. Флуимуцил устраняет токсические эффекты парацетамола. Активированный уголь может снижать эффективность ацетилцистеина. Ацетилцистеин несовместим с большинством металлов и инактивируется окислителями. Не рекомендуется одновременный прием растворенного ацетилцистеина с другими препаратами.
Флуимуцил препаратын жөтелге қарсы дәрілермен қосып қолдану жөтел рефлексінің басылуына байланысты қақырықтың іркілуін күшейтуі мүмкін. Тетрациклиндер (доксициклинді қоспағанда), ампициллин, В амфотерицині сияқты антибиотиктермен бір мезгілде қолданған кезде олардың Флуимуцил тиолды тобымен өзара әрекеттесуі мүмкін, бұл екі препараттың да белсенділігін төмендетеді. Сондықтан осы препараттарды қабылдау арасындағы аралық кем дегенде 2 сағатты құрауы тиіс. Флуимуцил және нитроглицерин соңғысының қантамырын кеңейткіш және дезагрегантты әсерін күшейтуі мүмкін. Флуимуцил парацетамолдың уытты әсерлерін қайтарады. Белсендірілген көмір ацетилцистеиннің тиімділігін төмендетуі мүмкін. Ацетилцистеин металдармен үйлеспейді және тотықтырғыштармен белсенділігі жойылады. Ерітілген ацетилцистеинді басқа препараттармен бір мезгілде қабылдау ұсынылмайды.

Передозировка флуимуцилом в гранулах

Симптомы: желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота и диарея).

Лечение
: cпецифического антидота при отравлении ацетилцистеином нет, терапия симптоматическая.
Симптомдары: асқазан-ішек симптомдары (жүрек айну, құсу және диарея).

Емі
: ацетилцистеинмен уланғанда арнайы у қайтарғысы жоқ, симптоматикалық ем.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Ацетилцистеин хорошо абсорбируется при пероральном приеме. Он немедленно деацетилируется до цистеина в печени. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Из-за высокого эффекта «первого прохождения» через печень биодоступность ацетилцистеина составляет около 10%. Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-3 часа после перорального приема и составляет 15 ммоль/л, связь с белками плазмы 50%. T1/2 - около 1 часа, при циррозе печени увеличивается до 8 часов. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник. Проникает через плацентарный барьер.
Ацетилцистеин ішу арқылы қабылдағанда жақсы сіңіріледі. Ол бауырда цистеинге дейін шұғыл деацетилденеді. Қанда бос және плазма ақуыздарымен байланысқан ацетилцистеин мен оның метаболиттерінің (цистеин, цистин, диацетилцистеин) қозғалыс тепе-теңдігі байқалады. Бауыр арқылы «алғаш өту» әсерінің жоғары екеніне орай, ацетилцистеин биожетімділігі 10% жуық құрайды. Ацетилцистеин жасушааралық кеңістікке өтеді, көбінесе бауырда, бүйректе, өкпеде, бронх сөлінде таралады. Плазмадағы ең жоғары концентрациясына ішу арқылы қабылдағаннан кейін 1-3 сағаттан соң жетеді және 15 ммоль/л құрайды, плазма ақуыздарымен байланысы – 50%. Т1/2 – 1 сағатқа жуық, бауыр циррозында 8 сағатқа дейін ұзарады. Бүйрекпен белсенді емес метаболиттер түрінде (органикалық емес сульфаттар, диацетилцистеин) шығарылады, болымсыз бөлігі өзгеріссіз күйде ішек арқылы бөлініп шығады. Плацентарлық бөгет арқылы өтеді.

Фармакодинамика

Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает выведение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп препарата Флуимуцил разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты. Сохраняет активность при гнойной мокроте. Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способен непосредственно взаимодействовать с электрофильными группами окислительных радикалов. Флуимуцил легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глютатион.

Глютатион – высокореактивный трипептид, антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Флуимуцил предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глютатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, таким образом, способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие Флуимуцила в качестве антидота при отравлении парацетамолом. Дополнительные свойства: ослабление индуцированной гиперплазии клеток эпителия, повышение продукции сурфактанта посредством стимуляции пневмоцитов 2 типа, стимуляция активности мукоцилиарного аппарата, приводящая к улучшению мукоцилиарного клиренса. Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCl - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).
Муколитикалық дәрі, қақырықты сұйылтады, оның көлемін көбейтеді, қақырық бөлінуін жеңілдетеді. Әсері Флуимуцил препараты бос сульфгидрильді топтарының қақырық қышқыл мукополисахаридтерінің молекулалар ішіндегі және аралығындағы дисульфидті байланыстарын үзу қабілетімен байланысты, бұл мукопротеиндер деполимеризациясына және қақырық тұтқырлығының азаюына әкеледі. Іріңді қақырық болғанда белсенділігін сақтайды. Тұтқырлығы аз сиаломуциндердің бокал тәрізді жасушалар арқылы сөл бөлуін арттырады, бронхтардың шырышты қабығының эпителий жасушаларындағы бактериялар адгезиясын төмендетеді. Сөлін фибрин ерітетін бронхтардың мукозды жасушаларын көтермелейді. Тотықтырғыш радикалдардың электрофильді топтарымен тікелей өзара әрекеттесуге қабілетті SH-топ болуымен шартталған антиоксиданттық әсерін көрсетеді. Флуимуцил жасуша ішіне оңай өтеді, жасушаішілік глютатион синтезделетін L-цистеинге дейін деацетилденеді. Глютатион – эндогенді және экзогенді бос радикалдар мен токсиндер аулайтын жоғары реактивті трипептид, антиоксидант, цитопротектор.

Флуимуцил жасушалардың тотығу-тотықсыздану үдерістеріне қатысатын жасушаішілік глютатион сарқылуын болдырмайды және оның синтезінің артуына ықпал етеді, осылайша зиянды заттар детоксикациясына жағдай жасайды. Парацетамолмен улану кезінде у қайтарғы ретіндегі Флуимуцил әсері осымен түсіндіріледі. Қосымша қасиеттері: эпителий жасушалары индукцияланған гиперплазиясының әлсіреуі, 2 типті пневмоциттерді стимуляциялау көмегімен сурфактант өнімдерін арттыру, мукоцилиарлық клиренс жақсаруына әкелетін мукоцилиарлық аппараттың белсенділігін стимуляциялау. Альфа1-антитрипсинді (эластаза тежегіші) белсенді фагоциттер миелопероксидазасымен өндірілетін HOCl тотықтырғышының белсенділіктен айыру әсерінен сақтандырады. Қабынуға қарсы әсері де бар (өкпе тініндегі қабынудың дамуына жауапты бос радикалдардың және оттегі бар белсенді заттардың түзілуін бәсеңдету есебінен).

Упаковка и форма выпуска

По 1,0 г гранул в пакет из бумаги / алюминия / полиэтилена. По 20 пакетов помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках.
1,0 г түйіршіктен қағаздан/ алюминийден / полиэтиленнен жасалған пакетке. 20 пакеттен қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тіліндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынған.